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高雄白內障手術

常看到八、九十歲的老人家,由家屬或外傭攙扶著,微微顫顫地走入診間,檢查發現厲害的白內障,詢問是否考慮手術,多半會回答:「不用啦!已經八、九十歲了!不用看得太清楚啦!」家屬則多半會擔心年紀這麼大了,手術不會有危險嗎?其實,高雄白內障手術的儀器與技術這十幾年來大幅進步,手術時間縮短、傷口小、恢復快,已經不像過去那樣讓人視為畏途。經詳細評估安全性與視力進步的潛力,白內障仍能藉由謹慎的手術移除,讓老人家得到視力的改善。

當然,由於高齡老人本身眼球構造多有退化,我們無法預期每位術後都能像一般病患那樣視力大幅進步,但藉由移除影響視線的白內障,大多仍能得到有感的視力改善。2000年一項瑞典的大型研究,追蹤了5000位白內障手術的病人,其中757位是超過85歲以上的高齡老人,這些人接受白內障手術後,84.3%術後視力得到改善,71.4%視力更超過了0.5以上,87%明顯覺得術後整體視力與生活品質更好了。

手術風險與一般中老年人比起來仍然較高。2000年丹麥的一項研究就發現,90歲以上的老人接受白內障手術後,併發眼內炎的機率是90歲以下病患的3.6倍。同年另一項美國的統計則顯示,接受白內障手術的老人之中,術前約有47%有高血壓,19%曾經心絞痛,14%則有心肌梗塞與接受相關手術的病史。

這些病人約1/3會在術中或術後產生些許併發症,例如暫時性的血壓升高或心律不整,但更嚴重的心肌梗塞或腦中風則是相當罕見,所以高齡老人在手術前仍需經過謹慎的身體評估,必須在血壓、血糖穩定,以及排除其他可能影響手術進行或術後恢復的全身性疾病下,才考慮在合適的時間點進行白內障手術。

綜上所述,八、九十歲的高齡老人能藉由白內障手術獲得很大的好處,除了視力改善、認知能力進步,有些老人更能自理生活,減輕家人照顧者的負擔,整體生活品質變好,精神也更愉快了。

 

目前白內障手術技術越來越進步,在白內障手術前的專業評估、手術精準度、慎選人工水晶體及專業醫師,正是攸關治療成敗的四大關鍵,一旦水到渠成,自然能同時改善白內障、老花,高齡患者視力回春便不再遙不可及。

想解決白內障問題,必須靠手術治療,手術前,醫師得進行精密評估,了解患者全身和眼睛的健康狀況,以及水晶體中心位置、水晶體厚度、水晶體傾斜角度等資訊,手術才能更加精準,也更能幫助患者恢復視力。

傳統白內障治療多以超音波晶體乳化術合併人工水晶體植入術為主,運用超音波將水晶體乳化,再從小傷口清除已乳化水晶體,之後放入人工水晶體。雖然手術傷口小、復原快,但由於超音波容易產生多餘熱能,患者術後可能出現角膜水腫、視力恢復緩慢等困擾。

相較之下,飛秒雷射白內障手術使用高端儀器精準3D定位,因此可以快速獲得水晶體各項數據,電腦軟體運算後,飛秒雷射便能將熱能聚焦於組織,進行切割,有效減少熱能耗損,手術便更為精準、快速,也更安全。

醫師在進行飛秒雷射白內障手術時,透過電腦精密計算後,儀器會在水晶體製造一個開口,形成囊袋,因為開口為正圓型,且中心定位精準,囊袋結構便趨於穩定,當眼科醫師植入人工水晶體,穩定性就明顯提升,多功能人工水晶體所產生的光學效果也會完整呈現,進而有效解決白內障、老花等問題。

白內障手術過程當中,人工水晶體也是重要關鍵。「水晶體就好比是一台照相機的鏡頭,而鏡頭的功能決定了相片成像的好壞。」人工水晶體從早期單焦點演變成雙焦點,有些人工水晶體還可以改善近視、老花、散光等多種眼疾,目前也有新一代全焦段景深加強型人工水晶體,選擇越來越多樣化,患者可以依個人需求選擇適合的人工水晶體,以維持良好視力品質。

HiNet 新聞社群2017年12月19日

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