台南角膜塑型片

一般的驗配範圍在近視600度、順規散光200度以內,對於近視<450度、順規散光<150度更為適合。目前,我國已經批准上市角膜塑形鏡的矯正屈光度最高為600度。但從實際佩戴情況看,矯正屈光度在300度左右效果最佳。常規推薦驗配的年齡在9歲以上。

OK鏡屬於三類醫療器械 配戴前需進行全面檢查
角膜塑形鏡在國家藥監局註冊的是醫療用品,配驗角膜塑形鏡是一種醫療行為。首先產品質量要有保證,其次要有具備合法經營資格的正規醫療機構,還要有眼科醫生和高級驗光師的臨床驗配和長期診療,同時更需要配戴者嚴格遵從醫囑並定期複查才是安全的。

所以,角膜塑形鏡不是可以隨意使用的,在不正規的醫療機構或配戴不合格的角膜塑形鏡是極為有害的,很容易損害眼睛,甚至導致失明。

台南角膜塑型片在驗配前,需要做眼壓、角膜形狀和厚度、眼軸、屈光度、淚液測試、眼底、裂隙燈顯微鏡、角膜內皮計數等檢查。如果角膜特別平或者凸,治療效果就不會很好,不建議配戴。試戴後狀態良好且無不良反應,才可以給出處方。患者要學會怎樣摘戴和護理鏡片,並定期複查。配戴期間如有不適,一定要儘快到醫療機構接受檢查。當感冒、發燒等身體抵抗力下降時,也需要停戴。」

注意事項:

1.定期複查,這點非常關鍵。一般在戴鏡後的1天就需要複查,看鏡片是否合適,有沒有偏松或偏緊等;然後在戴鏡後1周、1月、3月進行複查,此後每3個月均應進行複查。主要看角膜、視力情況以及鏡片狀況,有問題需要及時處理。

2..少部分人可能會對護理液過敏,要多加注意。日常的摘戴護理很重要,一定要注意衛生,避免感染。

3.OK鏡的安全使用,很大程度上與使用者的衛生習慣有關,要按規範完成清潔、消毒程序。臨床上,醫生遇到過家長用自來水沖洗OK鏡的情況,這是絕對不可取的。若在配戴期間出現眼部不適,應該立即取下鏡片並及時就診。

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近視矯正鏡片

十幾年前,角膜塑形鏡(俗稱「OK鏡」)風靡一時,此後由於配戴者發生了較為嚴重的安全問題,OK鏡淡出公眾視線。近年來,角膜塑形鏡重回公眾視野,受到不少近視患者青睞。角膜塑形鏡到底安不安全?是不是所有近視患者都能配戴?

由於角膜本身具有彈性,在壓力祛除後一定時期可反彈回原來的狀態,因此,角膜塑形鏡對治療近視並沒有根本作用,而僅僅是暫時的矯正。

的確是這樣,目前國際上都沒有根治近視的方法,角膜塑形鏡只是改變了角膜的曲率,從屈光度的改變來看,可以說是「治療」了近視,但從眼球的整體結構看,都無法達到從治癒近視的目的,所以每天晚上佩戴,白天視力正常,但是停戴一周到兩周還會回到原始度數,必須連續佩戴。

近視矯正鏡片與一般隱形眼鏡類似,角膜塑形鏡的潛在危害主要在於缺氧和感染。由於是晚上佩戴,為避免由於角膜缺氧而出現各種病變,因此對鏡片的透氧性要求更高。但是有時候由於鏡片、鏡片與角膜的配適等原因,可能會出現角膜上皮的點狀缺損,停戴或經治療一般很快可以恢復;但如果不及時處理或處理不當,可能會發展成角膜炎、角膜潰瘍等。再就是感染的問題,只要是接觸角膜的鏡片,如果不注意衛生,就存在感染的可能。

兒童近視矯正鏡片的費用比較昂貴,一般每1—2年就需要更換,每次需要花費幾千或上萬元。因此建議家長們在驗配前要充分了解考量,並非所有的人都適合佩戴角膜塑形鏡。OK鏡不同於一般的隱形眼鏡,要經過包括驗光、眼壓、外眼、角膜地形圖、角膜內皮等一系列嚴格的檢查才能配戴,眼壓高、內皮缺氧、曲率過平、患有眼部疾患(如角膜上皮細胞點染者、重度沙眼、角膜炎、乾眼症者)、近視度數大於-6.00D、散光為度數大於-2.00D者都不適宜戴OK鏡。

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近視雷射手術夯角膜厚度影響安全性

近視雷射手術越來越進步,以致很多近視族群選擇以雷射手術治療,來擺脫戴眼鏡的困擾。然而,近視雷射手術也得要注意角膜厚度問題;否則,若是角膜組織無法承受眼內壓對於角膜的壓力,因而會使角膜逐漸膨出,輕則近視度數回退,重則出現圓錐角膜,就可能有失明之虞,不得不慎!

近視雷射手術主流有二種 表層手術及非表層手術

目前近視雷射手術分為表層手術及非表層手術。表層手術的手術部位較表淺,對眼睛神經傷害小、術後乾眼症程度也相對較少,又因為不需製做角膜瓣,角膜組織保留較多,因此長期角膜較穩定也較安全;至於非表層手術,術後較易有乾眼症、而且角膜留下的基質厚度較少,長期角膜穩定性較差,但是優點則是最佳視力恢復期較快,表層手術恢復期需要一周左右。

眼角膜太薄、度數太深 宜選擇表層近視雷射手術

所以,這兩種不同的近視雷射手術方式各有其優缺點;然而,天生角膜薄或是近視度數深的人,若接受非表層近視雷射手術,要特別注意圓錐角膜的風險。一般亞洲人的眼角膜平均厚度在520至530微米之間,傳統認為做完手術後有效角膜基質層厚度需留下至少250微米,以免因為眼角膜太薄,未來可能會出現圓錐角膜等問題。

近視雷射手術後度數回彈 得採用新式表層雷射手術改善

對於接受過近視雷射手術者,日後可能會出現近視度數回彈的問題。由於眼角膜結構就像擋土牆,近視雷射手術是將此擋土牆削薄,若剩餘厚度不足則可能會變形,輕微的變形會使近視度數回彈,嚴重併發症則是會出現圓錐角膜,恐得要換眼角膜才能挽救視力。而若是接受傳統近視雷射手術後出現度數回彈時,可採用新式的表層雷射手術,以更安全的方式改善度數回彈的問題。

高度近視者 新式TransPRK近視雷射手術較安全

一般近視雷射手術是使用無刀飛秒雷射及準分子雷射,今年國內引進的TransPRK近視雷射手術,不掀角膜瓣,可保留更多角膜組織,術后角膜穩定度更高,併發症較少。對於高度近視者而言,新式TransPRK近視雷射手術是更安全的選擇。

http://www.eyedoc.com.tw/laser.html

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高雄白內障手術

常看到八、九十歲的老人家,由家屬或外傭攙扶著,微微顫顫地走入診間,檢查發現厲害的白內障,詢問是否考慮手術,多半會回答:「不用啦!已經八、九十歲了!不用看得太清楚啦!」家屬則多半會擔心年紀這麼大了,手術不會有危險嗎?其實,高雄白內障手術的儀器與技術這十幾年來大幅進步,手術時間縮短、傷口小、恢復快,已經不像過去那樣讓人視為畏途。經詳細評估安全性與視力進步的潛力,白內障仍能藉由謹慎的手術移除,讓老人家得到視力的改善。

當然,由於高齡老人本身眼球構造多有退化,我們無法預期每位術後都能像一般病患那樣視力大幅進步,但藉由移除影響視線的白內障,大多仍能得到有感的視力改善。2000年一項瑞典的大型研究,追蹤了5000位白內障手術的病人,其中757位是超過85歲以上的高齡老人,這些人接受白內障手術後,84.3%術後視力得到改善,71.4%視力更超過了0.5以上,87%明顯覺得術後整體視力與生活品質更好了。

手術風險與一般中老年人比起來仍然較高。2000年丹麥的一項研究就發現,90歲以上的老人接受白內障手術後,併發眼內炎的機率是90歲以下病患的3.6倍。同年另一項美國的統計則顯示,接受白內障手術的老人之中,術前約有47%有高血壓,19%曾經心絞痛,14%則有心肌梗塞與接受相關手術的病史。

這些病人約1/3會在術中或術後產生些許併發症,例如暫時性的血壓升高或心律不整,但更嚴重的心肌梗塞或腦中風則是相當罕見,所以高齡老人在手術前仍需經過謹慎的身體評估,必須在血壓、血糖穩定,以及排除其他可能影響手術進行或術後恢復的全身性疾病下,才考慮在合適的時間點進行白內障手術。

綜上所述,八、九十歲的高齡老人能藉由白內障手術獲得很大的好處,除了視力改善、認知能力進步,有些老人更能自理生活,減輕家人照顧者的負擔,整體生活品質變好,精神也更愉快了。

 

目前白內障手術技術越來越進步,在白內障手術前的專業評估、手術精準度、慎選人工水晶體及專業醫師,正是攸關治療成敗的四大關鍵,一旦水到渠成,自然能同時改善白內障、老花,高齡患者視力回春便不再遙不可及。

想解決白內障問題,必須靠手術治療,手術前,醫師得進行精密評估,了解患者全身和眼睛的健康狀況,以及水晶體中心位置、水晶體厚度、水晶體傾斜角度等資訊,手術才能更加精準,也更能幫助患者恢復視力。

傳統白內障治療多以超音波晶體乳化術合併人工水晶體植入術為主,運用超音波將水晶體乳化,再從小傷口清除已乳化水晶體,之後放入人工水晶體。雖然手術傷口小、復原快,但由於超音波容易產生多餘熱能,患者術後可能出現角膜水腫、視力恢復緩慢等困擾。

相較之下,飛秒雷射白內障手術使用高端儀器精準3D定位,因此可以快速獲得水晶體各項數據,電腦軟體運算後,飛秒雷射便能將熱能聚焦於組織,進行切割,有效減少熱能耗損,手術便更為精準、快速,也更安全。

醫師在進行飛秒雷射白內障手術時,透過電腦精密計算後,儀器會在水晶體製造一個開口,形成囊袋,因為開口為正圓型,且中心定位精準,囊袋結構便趨於穩定,當眼科醫師植入人工水晶體,穩定性就明顯提升,多功能人工水晶體所產生的光學效果也會完整呈現,進而有效解決白內障、老花等問題。

白內障手術過程當中,人工水晶體也是重要關鍵。「水晶體就好比是一台照相機的鏡頭,而鏡頭的功能決定了相片成像的好壞。」人工水晶體從早期單焦點演變成雙焦點,有些人工水晶體還可以改善近視、老花、散光等多種眼疾,目前也有新一代全焦段景深加強型人工水晶體,選擇越來越多樣化,患者可以依個人需求選擇適合的人工水晶體,以維持良好視力品質。

HiNet 新聞社群2017年12月19日

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角膜塑型片清潔不當染病菌 眼珠變白角膜潰瘍

日前一名國二學生夜晚配戴角膜塑型片來控制近視度數,某天早上醒來感覺左眼爆痛,照鏡子才發現黑色眼珠竟變成乳白色,就醫檢查後確認為綠膿桿菌引起的角膜潰瘍,治療後傷口雖復原、視力卻已受損,引起不少消費者關注。眼科醫師表示,角膜塑型片引發嚴重感染的案例在臨床上並不多見,研判主要禍因來自於每日清潔鏡片的程序出了問題,再加上角膜已有傷口,才讓病菌有機可乘。 [Continue reading…]

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角膜塑型鏡可以降低近視度數嗎

角膜塑型鏡又稱OK鏡,是一種硬質角膜接觸鏡。

其配戴在眼球表面後,可對眼角膜產生輕微壓迫,緩慢地改變角膜形狀,促使角膜中央光學區變平坦,從而降低近視度數和散光度數,可有效矯治近視並控制其快速發展。

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兒童近視七種早期症狀,家長朋友應警惕!

電子化的時代,孩子們和各種電子設備接觸越來越多,戶外活動越來越少,近視發病率逐年上升,並且向低齡化發展。

近視的發展是不可逆的,高度近視發生視網膜脫離,黃斑出血、變性的可能性較正常人高。對於近視,“防”至關重要。家長們在生活中要細心觀察,孩子的一些表現可能是近視的早期症狀。

兒童近視七種早期症狀,家長朋友應警惕!

1.喜歡瞇眼看東西。近視是指看近處清楚而看遠處不清楚的一種病理狀態,屬於一種屈光不正,外界物體通過眼球屈光系統的折射,無法彙聚在視網膜黃斑上,因此不能在視網膜上形成清晰的成像。如果孩子老瞇著眼看東西就要當心了。因為近視患者瞇起眼睛看事物時,可以減少光線的散射,通過物理學上的針孔效果和裂隙作用,減少像差,在一定程度上提高視力,能讓自己看得更清楚一些。然而長期瞇著眼睛看事物,會導致眼部肌肉疲勞、緊張,使眼睛近視度數加深得更快。

2.看東西過近。如果你發現孩子看東西離得很近,或看電視時,不自覺地往電視機跟前走,往往提示孩子視力差,有早期近視的可能。因為近視看不清楚遠處,且近點(人眼看近處最清楚的距離)前移。 [Continue reading…]

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高雄角膜塑型片-專業眼科診所

台灣學童近視率全球名列前茅,家長不容忽視!成功幫近視500度的林小弟及散光300度的林小妹,透過角膜塑型片在晚上配戴入眠,白天就可以不用戴眼鏡,視力清晰。角膜塑型片不能消除近視,而是矯整角膜弧度,防止近視快速進展,最好的狀況會讓度數穩定不再增加。 [Continue reading…]

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