想動人工水晶體置換手術的人一定要先了解：人工水晶體只解決白內障的問題。如果有其他的問題，像是角膜病變、視網膜病變、有其他老年黃斑部退化（黃斑部產生縐折、水腫，會進一步影響視力）、糖尿病造成的視力問題，或是其他非白內障導致的視力不良，單靠置換人工水晶體，依舊是無法改善。

如果眼睛常常覺得澀澀的，眨眨眼睛之後，原本霧濛濛的感覺就變得清晰，那就是眼睛乾燥的問題，只要多讓眼睛休息、多眨眼，或點不含防腐劑的人工淚液，就可獲得改善，當然也不用動人工水晶體置換手術。

健保對於白內障手術給付規範的原則是：因白內障導致視力不良，但卻並未明確規定視力降到多少才可以開刀？早期眼科醫師的「共識」是「視力表測量低於0.4」。

由於醫療技術進步，有更多精密的儀器，可以幫助醫生評估白內障對視力的影響，加上每個人對視力的需求不同。例如職業駕駛，因為白內障會導致單眼複視及眩光的問題（當光線昏暗或夜間時，情況會更嚴重）。所以，如果當事人自覺白內障已影響到開車安全，就可考慮開刀。

高雄白內障手術費用是「健保是否給付手術費用」的問題。 健保不會給付白內障手術的對象，主要是「不用動手術，只要靠戴眼鏡就能解決屈光不正問題」的人。像是高齡且有遠視及散光、不想戴眼鏡（因為所戴的眼鏡是凸透鏡，地面看起來會向下沉），或是近視度數高但有乾眼症、無法戴隱形眼鏡，只想去掉度數的白內障患者，置換人工水晶體手術雖然可以解決（矯正）屈光不正問題，白內障手術並非完全無風險。而且，由於一般單焦人工水晶體，並無法像人體正常水晶體一樣，能夠調節看遠、看近。術後一旦「看遠沒問題」，看近時通常老花狀況會變嚴重，尤其是年輕人或原本沒有老花問題的人，就必須先了解單焦距人工水晶體的這個缺點。

目前雖然有多焦的人工水晶體，能夠改善術後老花的問題，但也會犧牲一點「看遠視力」的清晰度。

健保有提供不用自己花錢的人工水晶體給民眾。在此同時，健保也允許每家醫院，可以讓民眾選擇自費醫材，而民眾只要給付自費人工水晶體實際費用，再扣除健保支付金額間的差額。 「全自費」是指，醫療院所向民眾收取全額自費：至於「自付差額」則是指，健保只「部分給付」，民眾還要支付一定的金額給醫療院所。

目前市面上手術選擇類型很多種，簡易的區分方式可依雷射削切角膜的深淺分成表層手術（SMART transPRK）及深層手術（SMILE、LASIK）。

深層手術
深層手術最為人所知的就是「雷射屈光角膜層狀重塑術 LASIK」，這是在 2004 年就發展的手術，透過掀角膜瓣來進行度數矯正，恢復期短，不過因為有掀開角膜瓣的問題，有些患者可能會比較抗拒；而在 2011 年又發展了「極微創切口提取微透鏡 SMILE」，近似於「不掀角膜瓣」的技術，但就很仰賴醫師本人的技術。

LASIK

需要先以負壓固定眼球，接著使用飛秒雷射儀製作角膜瓣，再使用準分子雷射儀進行度數矯正，術後將角膜瓣蓋回，由於角膜瓣可能經外力影響而移位，因此存在角膜瓣的風險，最大的優點是恢復期短。

SMILE

需要先以負壓固定眼球，接著使用飛秒雷射儀製作微透鏡 2-4mm 切口，再使用鑷子深入切口將微透鏡拉出。微透鏡的邊緣很薄，需以鑷子夾出，相當倚賴醫師的技術，若未一次到位的取出微透鏡，會是較大的隱憂。

表層手術
剛開始進行近視雷射時，手術是從表層變成深層，但之後又漸漸回到表層，像是 2015 年的時候又發展了「全智能零接觸近視雷射 SMART transPRK」，不掀瓣、手術零接觸眼球，安全性高，但缺點是恢復期長。

SMART transPRK

改良傳統 PRK、transPRK 手術，過程中全自動且零器械接觸角膜，減少人為疏失跟感染風險，不需製角膜瓣，所以沒有角膜瓣位移或併發症風險，缺點是恢復速度較慢；與前兩者不同的是，擁有表層手術的優勢，可保留完整的基質層厚度是三者中最多的。

屈光手術始祖之一的 Prof. Dr. Dr. Theo Seiler 在參與各種手術方式之後改選用 SMART transPRK 術式，近視雷射費用分期2021其近視雷射術式含 7 大優勢：

1.近視雷射不掀角膜瓣，零切口：保留表層近視雷射手術的安全優勢，能夠確保術後角膜的完整度與穩定性，且可避免角膜相關併發症，如：角膜移位、游離角膜瓣和角膜瓣太薄等近視雷射後遺症。
2.零接觸角膜，減輕手術中的心理壓力：因不需製作角膜瓣，故無需做角膜抽吸，手術全程無器械接觸角膜，大幅減少患者在手術中的心理壓力。
3.用單一步驟、自動化完成手術：全程使用 Smart Pulse 準分子雷射儀器完成手術，過程無須更換機器。全程自動化進行，僅需依照醫師的專業，根據患者檢查的結果，進行客製化的手術設計，後再交由儀器全程自動化執行，大大降低了人為操作的失誤。
4.可處理高階像差，視覺品質客製化：80% 的人有程度不一的高階像差，Smart Pulse 準分子雷射儀器近視雷射儀器擁有 7D 眼球追蹤系統搭配小光斑，可矯正近視、散光，甚至是複雜的高階像差，夜間視覺品質亦可改善。
5.7D 眼球追蹤技術，可預測眼球移動位置：Smart Pulse 準分子雷射儀器以每秒高達 1050 赫茲的頻率進行 7D 掃描，精準預測眼球下一秒的位置，使雷射能更準確地打在正確的位置，亦同步以 1050 赫茲的頻率進行雷射手術，零時差地在術中守護您的雙眼！
6.近視雷射醫療創新獲獎紀錄：此技術還榮獲《Ophthalmologist》醫療創新大獎，其突破性的創新引領全球屈光雷射領域。
7.術後角膜結構穩定，適合運動族群選擇：因角膜厚度保留較多，且無需製作角膜瓣，特別適合運動族群，尤其是愛好高強度運動如：拳擊、高空彈跳、潛水⋯⋯等。

SBK近視雷射:https://www.eyedoc.com.tw/laser.html

女性胸部大致可分為水滴型、扁圓型、扁平型、細長型、外擴型及大小不一型等，魔滴廠商一般人心目中普遍認為水滴型和偏圓形是屬於外型較理想的形狀，身形不論胖瘦高矮，改造胸型的方向可採取鎖骨中線凹陷處，和2個乳頭3點連接是否成正三角形為判斷標準，隆乳後須能展現乳溝，且須依照個人條件選擇適當的植入物，才能創造出外觀柔軟豐滿的胸型。倘若有外擴、下垂之虞，有時還須合併提乳手術。

Motiva魔滴運用尖端的矽膠外膜技術，提供植入物多層的防護，配合專利人體工學設計，並擁有高度伸縮性，醫師能以較小的手術切口植入，比起以往切口較大的植入手術，能大幅縮短術後的恢復期。

Motiva隆乳適合體型偏瘦、上半身單薄、乳房脂肪厚度較薄；非完全平胸但追求豐滿乳溝者；懷孕產後哺乳、體重大幅減輕等所導致乳房萎縮乾扁者，以及曾經隆乳、不滿意或莢膜硬化，需要2次乳房重建手術者。通常2次手術多半因術後莢膜孿縮造成外觀不佳或觸感偏硬等，選擇Motiva隆乳較能降低再次隆乳的併發症和風險，甚至也適用於乳房重建手術。

術前都必須經過專業醫師詳細諮詢和檢查。包括3D 術前影像模擬，隆乳前能預見罩杯升級後的模樣，以及術中的設備採用高規格的內視鏡影像系統，都有助提升手術安全性和術後滿意度。

隨着技術不斷提升、人工晶體更為先進，不但令手術更為精準及安全，更可以一併矯正散光、近視、遠視、老花等問題，令患者享有更佳的視力。不過，做白內障手術是否全無風險？林林總總的人工晶體應如何選擇？

白內障手術前要評估嗎？術後如何護理？
病人在手術前後都需要使用抗生素，術後亦要小心護理，包括不能捽眼、外出時要戴眼鏡保護等等，以抵禦細菌襲擊。現時病人出現細菌感染的風險亦降低至萬分之一或更少。

為了避免視網膜因為眼球被刺激而脫落，在手術前需要接受詳細評估，尤其是較年輕的人風險愈高，如果視網膜有問題，病人則可先以激光「焊實」視網膜，以減低視網膜脫落的機會。

白內障夠熟才可做手術？手術風險愈熟愈大？
過去很多人以為白內障要夠「熟」才要做手術，但其實白內障愈熟，手術的風險會更高。白內障愈熟則愈硬，把它乳化打碎的過程或需要利用更大的能量才能成功，有機會傷及角膜內層細胞，最終可能要換角膜以恢復視力。

白內障指數達三、四度（十度為最高）又或者視力模糊問題影響到日常生活，便需要做手術，亦可以減低因為視力不清而跌倒受傷的機會。

術後再出現視力模糊？如何解決？
部分人在手術後再次出現視力模糊的情况，未必因手術失敗或白內障復發導致，而是出現因為殘留組織再生所致的後囊增生，四、五十歲較年輕人士發生的機會達六、七成，年紀愈大出現後囊增生的機會則愈低。萬一出現後囊增生情况，通常只需做一個簡單的小手術便可解決。

選擇晶體愈貴、愈多功能愈好？
白內障手術同時會為病人植入人工晶體，然而人工晶體種類眾多，白內障手術費用2020-2021由最初的單焦距，發展至雙焦、三焦，更有長焦距、漸進式，如何選擇才好？

選擇晶體不是最貴或最多功能便最好，每種晶體都各有優點和限制，加上每個人的需要和情况也不一樣，最重要是醫生憑經驗，根據病人的需要而作出適合的建議。他舉例說，有一對夫婦都要做白內障手術，丈夫需要處理文件及開會，最希望不用戴眼鏡，故選擇可看清不同距離的三焦距晶體；至於妻子則需要晚上駕車，故其中一隻眼使用長焦距晶體，幫助她看清汽車表板和路標，而又避免了多焦距晶體可能在暗環境的眩光問題。

術後無法適應人工晶體怎辦？
有些人植入人工晶體後，可能無法適應或未能應付日常所需。若出現這類情况，病人毋須啞忍，可以再做手術更換人工晶體，曾有個案在手術後3年更換晶體亦沒問題。其經驗顯示，只要在手術前向病人解釋清楚人工晶體的特性及可能存在的代價，病人的滿意度也會較高。

同一款人工水晶體，有的醫療院所收到七萬五，有的院所收四萬五、四萬二，就算用健保比價網，也常搞不清楚，更無從得知價格與該醫材的效益是否相符。

為終結收費亂象，健保署日前預告修正草案，現有差額特材類別將全面訂定自付額上限，至於未來新增類別，除了擬定上限價，也將依臨床實證等級訂定健保給付比例，最多可給付四成，減輕民眾負擔。

2021人工水晶體費用針對人工水晶體、心臟支架等現有十類差額特材，健保選定一個健保已給付項目為參考品，根據參考品支付價給付給醫院。至於民眾端，並沒自付差額的上限，以至於自付額在不同醫院差距很大，同廠牌同產品在不同醫院價差可能高達數萬元。

以「美德科」美來視軟式人工水晶體（非球面軟式、散光）為例，依據健保比價網登錄資料，在新北市某眼科診所需自費七萬五千元，但在高雄市另一家眼科診所卻只要四萬兩千多元。

為改善亂象，此次修訂有兩大重點。首先針對既有十類差額特材，將依功能分類後，由特材共擬會議全面訂定上限價格，這樣一來，扣除健保依參考品所支付的金額後，民眾自付差額就有了天花板。

跟水晶體最直接相關的疾病，就是白內障，雖然白內障跟高度近視、紫外線的傷害相關，但還是算「正常退化的疾病」。眼科醫師中流傳有一句話，「白內障總有一天等到你！」 簡單來說，就像皮膚會老化、生皺紋是一樣的，水晶體也會老化，但皮膚被太陽曬了之後，會老化的特別快，使用不當的保養品，也會造成皮膚刺激、提早老化；水晶體也是一樣，看手機看太多、沒有防曬就出門，或是長期用眼，就會讓水晶體老化特別快。 而水晶體對紫外線的吸收力很強，可以阻止紫外線直接照射到視網膜，即使沒有直直看著太陽，還是會透過物體折射到眼睛內，所以建議只要當天紫外線量高，最好都要撐陽傘、戴太陽眼鏡出門。 而水晶體在角膜的後面、視網膜前面，可以當成是一個透鏡，光線射進來的時候可以讓看到的物體，準確的投影在視網膜上；但如果失去了水晶體，投影就不準了，必須要戴1000度的遠視眼鏡才有辦法生活，同時也沒辦法調控看遠、看近的能力。

人工水晶體有分成球面、非球面單焦點、非球面多焦點，或是散光人工水晶體。球面的水晶體健保有給付，跟非球面的比較，可以想成傳統電視跟液晶螢幕的差別，「畫質」或是「色彩效果」沒那麼好，但對一般人來說也很夠用了。 單焦點的只能選擇一個看得清楚的點，比如你選了看遠處的水晶體，遠處就看得很清楚，近的就看不清楚，反過來也是一樣，同時色彩還是有一點誤差；而多焦點的缺點是，光線進來時會有17~20％左右的損失、又要分給遠近（雙焦點），或是遠中近（三焦點），所以沒辦法看得像單焦點那麼清楚。

水晶體越貴越好？

究竟怎麼選擇？是不是越貴的越好？其實並不然，建議白內障患者還是得先經過眼科醫師檢查，讓醫師針對個人的度數、視網膜以及角膜的條件，再加上個人生活的型態，和醫生討論後，才能夠選到真正適合自己的水晶體。

喜歡戶外活動、3Ｃ重度使用者

如果是喜歡戶外活動，或者是3C重度使用者，不妨可以選擇能過濾有害藍光的黃色水晶體，這樣子光線可以變得比較柔和。

工作需要色彩鮮豔者

但是如果工作上需要色彩鮮豔感的話，可以考慮選擇透明的人工水晶體，再戴太陽眼鏡或抗藍光眼鏡來防曬。

夜間活動多者

球面與非球面的人工水晶體的區別，是非球面人工水晶體可以有效的解決球面像差及眩光的問題，提供較好的夜間視力，對夜間活動較多、有夜間開車需求的人而言，是比較好的選擇。

單焦點ＶＳ多焦點

單焦點跟多焦點及調節式的人工水晶體，該怎麼選擇呢？多焦點以及可調節式的人工水晶體，術後看遠看近都不需再配戴矯正鏡，可以同時解決白內障和老花的問題。

但和戴多焦眼鏡一樣，需要一段時間來適應，且有夜間開車容易受到眩光影響的缺點。可調節式人工水晶體跟多焦點人工水晶體一様，可以解決白內障的同時也解決老花的問題。

白內障開刀不再是惡夢

雖說白內障是每個人都會遇到的老化疾病，但隨著醫學的進步，人工水晶體功能越來越多，白內障開刀再也不是惡夢，白內障也成了可逆的疾病；也或許在換了人工水晶體後，能解決更多眼睛上的疾病，再度開啟眼睛的第二春。

近幾年來，「角膜塑型片」的討論度愈來愈高。角膜塑型片是一種「夜戴型隱形眼鏡」，正式英文名稱為Orthokeratology，簡稱「OK Lens」(OK片)，研發至今，無論在材質或製造技術方面，皆有長足進步。

角膜塑型片價格2021

「角膜塑型片不只是要看清楚而已，還必須塑造眼球形狀！」治療原理為改變角膜形狀進而改變屈光角度，達到改善視力以及控制近視的效果。相較於一般隱形眼鏡，角膜塑型片的製造技術更複雜。20多年來，角膜塑型片的進展可分為3個面向：第一是材質、第二是製造方法、第三則是驗配系統的嚴謹度。

隨著新材質的出現，角膜塑型片的透氧率、生物相容性一再提升，能夠減少配戴時眼球產生的過敏反應、表皮破損及發炎症狀。此外，自動化製造、數據的分析與運用也與過去大不相同，因此更能幫助數據正確並朝「客製化」目標邁進。

談到驗配系統的改變，過去許多民眾配戴眼鏡，多半尋求眼鏡行老闆、店員或驗光師協助，而配戴角膜塑型片，則必須仰賴專業醫師、專業醫療人員評估，因此角膜塑型片驗配趨於嚴謹，安全性亦明顯進步。

對於角膜塑型片的使用，角膜塑型片適用年齡為9歲以上兒童、青少年與成年人，雖然可以改變角膜屈光角度進而防控視力，但必須每天晚上睡眠時配戴6至8小時，才能維持矯正視力的效果。

在台灣一般來說，角膜塑型片對近視度數500度以下的患者，效果較為理想。目前坊間也有出現針對700度以下的產品，不過需要注意的是，若角膜過於平坦，治療效果容易受到限制，另外角膜受過傷、開過刀，較不適用角膜塑型片，一旦出現任何不適症狀，建議盡快回診，找出原因，避免症狀惡化。

使用角膜塑型片，必須落實清潔工作，徹底清潔鏡片上的沉澱物，才能減少感染風險。目前全球專業醫師建議，角膜塑型片使用年限建議控制在1至2年，也建議患者依年齡每3到6個月定期回診，確認視力的穩定度、鏡片的清潔度，及眼睛的健康。如此一來，才能達到近視防控的目的，提升視力品質，不至於因為視力問題影響各方面的表現。

角膜塑型片並非永久使用，約兩年需更換一次鏡片，因長久配戴累積的沉積物，會使得鏡片的透氧度下降。曹維珊強調，在配戴期間眼睛有任何不舒服，特別是紅、癢、痛、畏光、視力模糊等症狀，就要馬上停戴並盡速回門診檢查，絕不能自行點來路不明的成藥。

什麼樣的學童適合使用角膜塑型片？

●眼部無任何重大疾病或慢性病。

●近視及散光度數在角膜塑型矯正範圍內。

●使用散瞳劑後，近視度數仍不能有效獲得控制。

●無法適應散瞳劑或畏光情形嚴重。

●不想戴眼鏡的患者。

角角膜塑型片因為是藉由壓迫角膜重新塑造角膜弧形，所以角膜弧形太陡或太平，或高度閃光度數時配戴時容易偏位，效果就不那麼好；相反的，散瞳劑適合任何度數的人使用。 至於現在比較新的技術「周邊離焦近視眼鏡」，雖然實驗的效果不錯，但實際上使用的效果可能還是會因人而異；「因為實驗時，所有人都是乖乖戴著眼鏡一整天，但實際生活中不太可能完全做到，而且眼鏡無法完全阻擋不同角度的光線，我是覺得應該有效，但效果不會有想像的那麼好。」 「不過像是散瞳劑也可以配合角膜塑型片、或是近視眼鏡使用，角膜塑型片也可以配合近視眼鏡使用，只要充分評估孩子眼睛的狀況、需求，3 種工具其實都可以成為減緩近視的助力。」李泳松說，找到適合孩子的方式，

近視雷射後遺症Q/A

檢查前，要注意什事?

為取得正確角膜狀態，檢查前請先停戴隱形眼鏡:
＊軟式隱形眼鏡需停戴3~7天
＊硬式隱形眼鏡需停戴21~30天
檢查當天，將進行散瞳檢查，建議不可自行開車或騎車前來，亦可邀請親友陪同。
為提供您詳細周全的檢查及專屬的諮詢說明，請預留1.5小時予本院為您服務。

近視雷射手術成功率很高嗎?

近視雷射手術是一項通過FDA及衛生署認可的安全手術。依每位患者術前狀況評估其治療成效及矯正目標。根據研究顯示術後三個月約95%以上的患者平均視力可達1.0。

近視雷射手術過程要多久?

本院引進超極速500Hz準分子雷射，每 矯正100度只需1.4秒，如果是500度近視只要7秒鐘，雷射矯正時間是他牌的4-5倍快，速度快、安全性高、效果佳!

近視雷射手術會痛嗎?

手術過程會點用麻醉眼藥水舒緩輔助治療 過程，再搭配本院7D眼球定位追蹤及超極速準分子雷射，輕鬆、舒適的就可以完成治療

術後多久視力才會穩定?

手術後4-6小時有異物感、流淚等感覺，建議閉眼休息或小睡一下，4-6小時後這種感覺就不見了，大多數人在術後隔天即可恢復到0.8以上的視力，依個人體質約1個月後視力即可穩定!

手術後，要休息多久?

術後當天建議好好休息!隔天就可正常作息，不要讓眼睛過度疲勞即可!術後隔天經醫師複診正常，即可搭飛機!基本上，無需特別請假，亦不影響正常生活!

手術後要注意什事?

術後一個月視力穩定期，建議:
1.不要過度用眼，充足睡眠、正常飲食!
2.多補充人工淚液。
3. 不可搓揉、碰觸眼睛。
4.外出戴上本院贈送之護目鏡，避免風沙進 入眼睛。睡覺戴上本院贈送之眼罩避免碰觸!
5.避免生水進入眼睛。
6.依醫囑點用藥物。

術後多久要回診?

術後隔天回診。

術後一個月內每週回診一次。

之後每半年回診一次。

近視雷射心得分享

我是一位護理人員，上班時總是很難避免要戴上口罩保護自己，但是呼出的氣體總是會讓眼鏡爬滿霧氣影響視線，忙起來的時候汗水加上霧氣真是讓人抓狂啊！勤勞早起時，會帶上隱形眼鏡上班，但待在冷氣房裡一天，眼睛又會乾澀不適，看著身旁的好友組團去雷射，我還是沒辦法鼓起勇氣。

當上媽媽後，半夜起床餵奶總是找不到眼鏡，孩子哭得聲嘶力竭，奶粉灑得一地。此時的我，終於鼓起勇氣決定接受眼睛的雷射治療，但心裡其實還是忐忑不安。

決定要接受雷射之前，問了一些做過雷射的朋友，最後選擇了台北一間眼科診所，雖然我住在新竹距離台北有些距離，但我認為眼睛是靈魂之窗不能馬虎。
第一次進入瑞光眼科診所就覺得我來對地方了，一樓門診區好多人啊!接著有專人協助術前評估，感覺專業且環境舒適，接下來莊醫師的術前說明讓人覺得很安心，於是我就決定接受雷射治療，接下來術後追蹤也很確實。

一轉眼，我做完雷射竟然有十年的時間了，我沒有經歷到眩光、乾眼等不適，我感受到了眼睛獲得重生、自由。起床的第一件事不再是找眼鏡，而是欣賞眼前的美景，真的好在我有做近視雷射。

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